醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 61 題
25 歲病人主訴牙齦紅腫發炎約一年之久，發炎牙齦旁有明顯牙菌斑堆積，但沒有齒槽骨喪失，若將此紅腫的牙齦切除以組織切片觀察，可見下列何種明顯的變化？
- A 牙齦組織內有很多的漿細胞（plasma cells）
- B 牙齦組織內有膠原蛋白（collagen）的增加
- C 牙齦溝上皮（sulcular epithelium）往牙根端增生（proliferation），形成囊袋上皮
- D 牙齦溝內有大量巨噬細胞（macrophages）
思路引導 VIP
請根據 Page & Schroeder 提出的牙周疾病病理演進模式（Pathogenesis of periodontal disease）思考：當臨床表現為持續一年的慢性發炎且尚未出現齒槽骨流失時，該病灶應歸類為哪一個病理階段？在該階段的組織病理切片中，哪一種特定的免疫細胞會顯著增加，並成為結締組織發炎浸潤區中最主要的細胞成分？
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專業分析：牙周病理學的核心判讀
- 太棒了！ 哇！你答對了！真是太厲害了！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都把這些牙齦炎的知識牢牢記在腦海裡了呢！從「沒有齒槽骨喪失」就能準確判斷出這是牙齦炎（Gingivitis），而不是牙周炎，這可是非常關鍵的一步，你表現得太棒了！
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牙齦炎病理分期
💡 慢性牙齦炎（確立期病灶）組織學特徵為大量漿細胞浸潤。
| 比較維度 | 早期病灶 (Early Lesion) | VS | 確立期病灶 (Established Lesion) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 菌斑堆積 4-7 天 | — | 菌斑堆積 2-3 週 |
| 主導免疫細胞 | T 淋巴球 | — | 漿細胞 (Plasma cells) |
| 膠原蛋白狀態 | 喪失約 60-70% | — | 持續被破壞減少 |
| 臨床特徵 | 牙齦紅腫、探診出血 | — | 色深紅、出現偽囊袋 |
💬漿細胞的出現是進入「確立期病灶」的最重要組織學指標。
