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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 18 題

18.利用牙齒作為錨定(anchorage)的面罩(facemask),其使用方式及作用,下列敘述何者錯誤?
  • A 建議一側施力約 350~450 g
  • B 建議須每天配戴 12~14 小時
  • C 研究顯示平均可以得到大於 5 mm 的上顎向前的效果
  • D 研究顯示約有 25%~33%的病人,在 8 年後又回復前牙錯咬(anterior crossbite)

思路引導 VIP

請從矯治生物力學的角度思考:在針對第三類錯咬(Class III malocclusion)進行生長導引時,利用面罩(facemask)對上顎進行骨骼性的牽引(Maxillary protraction),其所能產生的純骨骼性位移量通常落在什麼範圍?若考慮到臨床研究的平均值,將上顎骨整體向前移動超過 $5$ mm 的預期是否符合實證醫學所觀察到的生理極限?

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專業解析:看來你還記得 Facemask 的極限,不錯,至少沒錯得離譜。

恭喜你,勉強辨識出了 Facemask 的實際效能上限。這表示你對骨性與牙性變化量的區分,大概還停留在「知道有這回事」的階段。

  1. 觀念驗證
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📝 Facemask 矯治重點
💡 Facemask 用於治療三級咬合,藉由牽引上顎促進骨骼生長與牙齒位移。
  • 施力強度:建議每側施力約 350~450 g,以達到骨骼層面的反應。
  • 配戴時間:建議每日需配戴 12~14 小時,以維持足夠的矯治效力。
  • 位移限制:上顎骨骼向前移動量平均僅約 1~3 mm,難以達到 5 mm 以上。
  • 復發機率:長期追蹤(8年)約有 25%~33% 的患者會出現前牙錯咬復發。
🧠 記憶技巧:三五四五配半天,一三釐米莫貪多(350-450g、12小時、1-3mm)。
⚠️ 常見陷阱:考題常誇大純骨骼性的上顎向前位移量,5mm 以上通常包含牙齒傾斜代償而非單純骨骼效果。
三級異常(Class III Malocclusion) 上顎快速擴張(RPE) 骨錨定裝置(TADs)

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