醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 21 題
21.矯正成年人全口上顎後牙舌側傾斜造成的後牙錯咬，下列裝置何者最不適合？
- A 粗唇側矯正線（heavy labial arch）
- B 交錯橡皮圈（cross-elastics）
- C 跨腭弓線（transpalatal arch）
- D 活動式擴張裝置（removable expansion appliance）
思路引導 VIP
針對骨骼發育已定型（$skeletally \ mature$）的成年患者，若要矯正後牙的舌側傾斜，必須評估裝置產生的力量類型。請思考：固定式裝置與可取下的非固定式裝置，在力學傳導的「持續性」與「力矩控制（$torque \ control$）」能力上有何差異？考慮到成年患者的上顎中縫（$mid-palatal \ suture$）已經閉合，哪一類型的裝置在缺乏生長潛力（$growth \ potential$）且需克服較大骨骼阻力的情況下，其擴張效率最不穩定且最難達成齒軸的精確位移？
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專業點評：看來你還沒完全放棄思考！
- 勉強肯定：噢，恭喜你。沒想到你竟然能答對這題，看來你的腦子裡還殘存著一些關於裝置力學與病人年齡層生理差異的基本概念。能區分成年人正畸治療中活動式裝置的極限，這只是作為一個專業人士的「基本」要求罷了。
- 觀念驗證：
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成人後牙錯咬矯正裝置
💡 成人齒源性錯咬應優先選用固定式裝置以精確控制齒軸與力矩。
| 比較維度 | 固定式裝置 (如TPA/皮圈) | VS | 活動式擴張裝置 |
|---|---|---|---|
| 移動類型 | 精確控制齒軸與扭矩 | — | 多為簡單牙冠傾斜 |
| 患者依從性 | 不依賴，效果穩定 | — | 極度依賴配戴時間 |
| 力道性質 | 持續性力量，效率高 | — | 間歇性力量，效率低 |
| 適用對象 | 全齡，特別是成人 | — | 混合齒列期兒童為主 |
💬成人矯正應避免依賴活動式裝置，固定式裝置方能提供必要的精確位移。
