醫療類國考 115年 [牙醫師] 牙醫學(六)

第 19 題

10 歲女童主訴牙齒亂、暴牙，經檢查為第二級異常咬合且目前正值快速發育期，下列治療方式何者最不適當？

A 若是上顎前後方向生長過多，可利用頭套將上顎第一大臼齒往遠心移動，可創造空間排列牙齒，並限制上顎生長
B 若合併有上顎橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張創造空間排列牙齒
C 若是上顎生長過多，但橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張合併反向式頭帽治療
D 若是下顎後縮，合併上顎橫向生長不足（transverse deficiency），可利用腭弓擴張及功能性矯正裝置（functional appliance）治療

思路引導 VIP

請思考：當一個患者目前的骨骼問題是「上顎生長相對過多」時，我們施加在骨骼上的外力方向，應該是要「拉動上顎繼續往前」，還是「限制上顎往前的趨勢」？這與你對該裝置力學方向的理解是否產生衝突？

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觀念驗證：這題的核心在於生長引導的方向性。10 歲正值 Class II 治療黃金期，目標是「抑制上顎」或「促進下顎」生長。選項 (C) 提到的裝置（反向式頭帽）其力學效應是將上顎向前牽引，這通常用於 Class III（上顎發育不足）的患者。若用在 Class II 案例，會導致暴牙與骨骼落差更加惡化。
難度點評：難度評定為 medium。考生必須在短時間內區分不同矯正裝置的受力方向，並將其與患者的骨骼分類（Class II vs. Class III）快速配對，是牙科國考中常見的基礎觀念應用題。