醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 17 題
17.12 歲男童，第二級咬合不正且下顎後縮，上顎的前後向生長正常，頸椎成熟測量法判斷處於 CS3 階段，下列敘述何者正確？
- A 不需要考慮上顎橫向寬度問題
- B 應立即施行正顎手術來改正下顎後縮
- C 先用高拉式頭套（high-pull headgear）來改正下顎後縮
- D 可用功能性矯正裝置（functional appliance）來改正下顎後縮
思路引導 VIP
請評估頸椎成熟度 $CS3$ 階段與青春期生長高峰（Pubertal growth spurt）的時間關聯性；在骨骼發育潛力最旺盛的時期，若要針對下顎發育不足進行介入，應選擇具備何種力學機制的裝置來達成「生長誘導（Growth modification）」的效果？
二級下顎後縮治療
💡 CS3 階段為下顎生長高峰期，應利用功能性裝置誘導下顎向前生長。
🔗 二級下顎後縮臨床決策鏈
- 1 判斷成熟階段 — 透過頸椎形態判斷處於 CS3（生長高峰前夕）
- 2 生長誘導治療 — 使用功能性裝置刺激下顎生長，改正二級骨性關係
- 3 追蹤與二階段治療 — 待恆牙長齊後，配合固定式矯正器完成細部咬合調整
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：若病患為 CS5-CS6（生長結束），則需考慮掩飾治療或正顎手術。
