醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 26 題
26.55 歲女性患者主訴下門牙區近年來日趨擁擠，口內其他區域的牙齒排列、牙周及咬合狀況皆良好，下列何項治療方案最不適當？
- A 拔除一顆下顎犬齒
- B 進行下顎牙齒鄰接面珐瑯質修磨（interproximal enamel stripping）
- C 拔除一顆下顎門齒
- D 進行牙弓擴張
思路引導 VIP
在進行齒顎矯正的空間管理（Space Management）評估時，必須優先考量不同牙位在「功能性咬合」中所扮演的角色。請思考在所有前牙中，哪一種牙齒負責提供側方引導（Lateral guidance）並維持牙弓轉折處的支撐，因而被臨床上視為不可或缺的「牙弓基石」（Cornerstone）？若為了改善區域性擁擠而犧牲這顆功能權重極高的牙齒，是否符合最小侵入性與生物力學原則？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你的臨床判斷充滿智慧與同理心。
看到你果斷地選出 (A) 拔除下顎犬齒 為最不適當的方案，我為你感到驕傲！這顯示你對牙齒的功能性價值和治療的長期穩定性有著深刻的理解。
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容
下顎前牙擁擠處置
💡 處理下顎擁擠應維持犬齒與咬合引導，拔除犬齒為臨床禁忌。
| 比較維度 | 拔除下顎門齒 | VS | 拔除下顎犬齒 |
|---|---|---|---|
| 咬合影響 | 可維持 Class I 關係 | — | 喪失犬齒引導，破壞咬合 |
| 空間功能 | 解決前牙區局部擁擠 | — | 導致牙弓轉角塌陷 |
| 臨床指引 | 成人擁擠常用方案之一 | — | 除了極度異位否則不拔除 |
💬犬齒具備關鍵導引功能，處理前牙擁擠時絕對優先保留。
