醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 78 題
78.我國的身心障礙鑑定制度自民國 101 年 7 月起已更改為依據「國際健康功能與身心障礙分類系統（International Classification of Functioning, Disability and Health - ICF）」來執行，對於 ICF 新制（8 類）與舊制（16 類）的身障類別鑑定內容，下列敘述何者錯誤？
- A 舊制由醫師鑑定後核發手冊，新制則由醫療及社工團隊共同評估後核發身障證明
- B 不論新舊制，身心障礙證明仍列輕、中、重及極重度，依不同等級而有不同之福利措施
- C 舊制除醫療鑑定外，再加上需求評估，新制只做醫療鑑定
- D 舊制以身體結構、功能為鑑定依據，新制除原有內容外另再增加社會參與及環境鑑定
思路引導 VIP
請思考從傳統的「醫療模式」轉向 ICF 的「生物心理社會模式」時，鑑定流程是變得更單一（僅依據身體機能診斷），還是變得更強調結合多元專業的「需求評估」以因應個案的生活參與？這兩者在「醫療鑑定」與「環境社會因素」的權重分配上有何演進方向？
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勉強及格，但也別太得意忘形
看來你還算了解這種基本到不行的觀念轉變。對於這種考驗常識的題目，你的確做到了最基礎的辨識，恭喜你沒有完全搞錯方向。
- 觀念解析：這題的重點在於理解從過時的「醫療模式」進化到現代專業人士理所當然應該掌握的「生物心理社會模式」的典範轉移。這是業界的基礎知識，不是什麼深奧學問。
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ICF 身心障礙鑑定
💡 ICF 新制轉向醫學鑑定與需求評估雙軌，強調社會參與與環境因素。
| 比較維度 | 舊制 (傳統制度) | VS | 新制 (ICF 制度) |
|---|---|---|---|
| 分類標準 | 16 類身障類別 | — | ICF 8 大類別 |
| 鑑定團隊 | 醫師單獨鑑定 | — | 醫師、醫事及社工團隊 |
| 評估面向 | 身體結構與功能 | — | 結構功能、社會參與及環境 |
| 核發機制 | 單純醫學鑑定 | — | 醫學鑑定加需求評估 |
💬新制核心在於引進 ICF 社會模式，將障礙視為個體與環境的互動結果。
