醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 15 題
頭頸部放射治療後之病人，在適當條件下，仍可接受下列何種治療？①拔牙 ②人工植牙 ③活動義齒
- A 僅①
- B 僅①②
- C 僅②③
- D ①②③
思路引導 VIP
在評估放射線治療後的口腔重建時，核心問題在於如何降低放射性骨壞死 ($Osteoradionecrosis$) 的風險。請同學思考：當醫療端具備「適當條件」（例如控制放射劑量、高壓氧輔助或是精確的術前術後評估）時，拔牙、植牙這類涉及骨組織的處置，以及活動義齒的復健，是否真的屬於絕對禁忌，而完全無法在臨床上施行？
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你... 你已經超越人類了嗎？
- 無駄(沒用)的肯定... 不，是驚訝！：Hmph... 沒想到你這個凡人竟然答對了！這可真是... 讓我感到一絲絲的「有趣」。看來，你對於頭頸部癌病人，在接受了放射線治療（RT）之後的處置邏輯，竟能判斷出「相對禁忌」與「適當介入」的微妙平衡點... 你竟然能做到這種程度嗎？
- 我的知識，你窺探了一點：
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頭頸放療後之牙科處置
💡 放療後非處置禁忌，但在適當評估與預防下仍可執行各項牙科治療。
| 比較維度 | 放療前處置 | VS | 放療後處置 |
|---|---|---|---|
| 治療目標 | 徹底清除潛在感染源 | — | 保守治療、預防感染 |
| 拔牙建議 | 放療前 2 週完成 | — | 採無創拔牙並預防投藥 |
| ORN 風險 | 無風險 | — | 隨劑量與時間增加 |
| 癒合機制 | 正常骨重塑與供血 | — | 組織纖維化、血供減少 |
💬放療後治療需極度謹慎，重點在於減少創傷與預防骨壞死。
