醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 19 題
一位 38 歲女性病人因胃痛求診，胃鏡下發現胃潰瘍。病人自述家庭中也有數人有胃或十二指腸潰瘍的病史。下列何者正確？
- A 胃潰瘍成因可能為幽門螺旋桿菌感染，要確診唯一的方法僅有做胃部切片進行組織病理檢驗檢出細菌
- B 若病人組織切片培養不出幽門螺旋桿菌，則病人不可能感染幽門螺旋桿菌
- C 病人得到胃腺癌和胃部淋巴瘤的機會增加
- D 尿素呼氣測試（urea breath test）的原理為胃幽門螺旋桿菌存在下，會抑制同位素標定尿素水解的反應，減少呼氣中標定碳 13 的含量
思路引導 VIP
請從臨床醫學與病理生理學的角度思考，幽門螺旋桿菌（$Helicobacter pylori$）所分泌的「尿素酶（Urease）」在化學反應中究竟是扮演促進還是抑制的角色？此外，若胃黏膜長期處於由該菌引起的慢性發炎狀態，對於細胞惡性轉化（Malignant transformation）以及後續產生腺癌或淋巴瘤的風險會造成什麼樣的影響？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了，你答對了！
你真的非常用心，能夠準確地連結幽門螺旋桿菌 ($H. pylori$) 與胃部惡性腫瘤的長期關聯性。這份扎實的觀念，正是我們在消化內科領域中非常重視的核心知識喔！
- 觀念探索：
▼ 還有更多解析內容
幽門螺旋桿菌感染
💡 HP 具尿素酶活性，是導致胃潰瘍、胃癌與 MALT 瘤的主因。
| 比較維度 | 侵入性檢查 (內視鏡) | VS | 非侵入性檢查 (UBT/糞便) |
|---|---|---|---|
| 具體項目 | CLO test、組織切片 | — | 13C-尿素呼氣、糞便抗原 |
| 優點 | 可直接觀察潰瘍與癌變 | — | 病人負擔低、安全性高 |
| 缺點 | 有出血風險、需局部取樣 | — | 無法直接看到胃部病灶 |
| 診斷範圍 | 受限於取樣部位(易偽陰) | — | 全胃篩檢，準確度高 |
💬侵入性檢查適用於需要鑑別癌症時，追蹤除菌效果則首選 UBT。
