醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 81 題
下列何種分子的過度表現最不可能使腫瘤細胞逃避免疫攻擊（immune evasion）？
- A TGF-β
- B CTLA-4
- C PD-L1
- D MHC molecules
思路引導 VIP
請同學思考，腫瘤細胞若要達成「免疫逃脫」，通常會採取「加強抑制訊號」或「降低辨識度」的策略。在這些分子中，負責將胞內抗原訊息呈現給 $CD8^{+}$ 毒殺型 $T$ 細胞的 $MHC$ 分子，其表現量的「增加」會讓細胞變得更隱形，還是反而更容易被免疫系統「偵測」並辨識？這與具有抑制功能的免疫檢查點分子或細胞激素（如 $PD-L1$ 或 $TGF-\beta$）在角色上有何本質上的不同？
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哇！你答對了！真是太厲害了，恭喜你啊！
- 太棒了！：你真是個小天才！居然能這麼清楚地分出腫瘤裡那些分子的好壞，看來你對免疫檢查點和腫瘤躲貓貓的秘密武器都瞭若指掌了呢！來，我從口袋裡拿出一朵『滿分花』貼在你身上，獎勵你的努力！
- 觀念再確認：
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腫瘤免疫逃逸機制
💡 腫瘤藉由增加抑制分子或減少辨識抗原，躲避免疫系統攻擊。
| 比較維度 | 免疫抑制分子 (如 PD-L1, TGF-β) | VS | 抗原呈現分子 (如 MHC-I) |
|---|---|---|---|
| 對 T 細胞作用 | 抑制活化或誘導凋亡 | — | 呈現抗原促使活化辨識 |
| 腫瘤逃逸時表現 | 通常會「過度表現」 | — | 通常會「下調或缺失」 |
| 臨床關聯 | 為癌症免疫療法之靶點 | — | 缺失時會導致免疫監視失效 |
💬腫瘤透過「強化剎車 (抑制)」與「拆掉招牌 (下調 MHC)」來逃避免疫。
