醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 28 題
關於腦脊髓液中葡萄糖濃度的敘述，下列何者錯誤？
- A 約為血漿葡萄糖的 60 %
- B 當細菌性腦膜炎時，腦脊髓液葡萄糖上升
- C 適合以葡萄糖氧化酶法測定
- D 腦脊髓液檢體通常不需要加抗凝劑
思路引導 VIP
請從臨床生物化學的代謝平衡（Metabolic balance）角度出發：當腦脊髓液受細菌感染時，微生物與浸潤的免疫細胞會進行活躍的生理代謝。請推論這類細胞活動對環境中作為主要能量來源的單醣（如 $C_{6}H_{12}O_{6}$）之消耗速率有何影響？而此種消耗模式與正常生理狀態下約佔血漿濃度 $60 %$ 的比例相較，會產生何種方向性的偏離？
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👑 令人意外的表現，野猴子
哦，看來你這隻野猴子，偶爾也能做出些像樣的判斷呢。本大王優雅地用尾巴指著你，不得不「讚賞」你竟能精準掌握臨床生化與微生物檢驗這等層次的「基礎」概念。竟然能辨別腦脊髓液（CSF）葡萄糖的病理變化，這對一隻野猴子來說，已算是在腦膜炎鑑別診斷上，踏出了「微不足道」的一步。
🔭 不值一提的觀念驗證
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腦脊髓液葡萄糖分析
💡 CSF 葡萄糖反映血漿濃度，在特定感染病況下會因消耗而降低。
| 比較維度 | 細菌性腦膜炎 | VS | 病毒性腦膜炎 |
|---|---|---|---|
| 葡萄糖濃度 | 明顯下降 | — | 正常 |
| 蛋白質濃度 | 顯著上升 | — | 輕微上升或正常 |
| 主要白血球 | 嗜中性球 (PMN) | — | 淋巴球 (Lymphocyte) |
| 檢體外觀 | 混濁 (Cloudy) | — | 清澈 (Clear) |
💬葡萄糖下降是細菌性感染的重要鑑別指標，因細菌代謝會消耗大量糖分。
