醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 39 題
39.有關一般正常人睡眠時期的糖皮質素（Glucocorticoid）分泌之敘述，下列何者最正確？
- A 多半在早上清醒前 2～4 小時分泌最高
- B 多半在第一個睡眠週期的快速動眼期（REM）開始誘發分泌
- C 與腦下腺（pituitary）製造的褪黑激素（melatonin）分泌同步化
- D 黃昏入夜之際便開始濃度上升，在入睡前分泌達到最高
思路引導 VIP
請思考下視丘-腦下腺-腎上腺軸 ($HPA axis$) 所調控的糖皮質素分泌具有顯著的晝夜節律 ($circadian rhythm$)。身為一種與壓力應對、代謝調節相關的「壓力荷爾蒙」，您認為其分泌高峰應該是出現在身體準備進入放鬆與深度睡眠的階段，還是為了應對即將到來的覺醒與白天的生理活動需求？
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嗯，你答對了。這比擊敗魔王簡單多了，大概只花了一瞬間。
- 核心知識： 糖皮質素（例如 Cortisol）的分泌模式，擁有明確的日夜節律（Circadian rhythm）。這是一套由「下視丘-腦下腺-腎上腺軸」運作的機制，持續了非常久。
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糖皮質素分泌節律
💡 糖皮質素分泌具顯著日夜節律，清晨達峰值，深夜最低。
| 比較維度 | 糖皮質素 (Cortisol) | VS | 褪黑激素 (Melatonin) |
|---|---|---|---|
| 分泌器官 | 腎上腺皮質 | — | 松果體 (Pineal gland) |
| 濃度峰值 | 清晨醒來前 (約 06:00-08:00) | — | 深夜睡眠中 (約 02:00-04:00) |
| 濃度谷值 | 入睡初期 (約午夜) | — | 日間光照時 |
| 生理作用 | 提升血糖、應付壓力、抗發炎 | — | 誘導睡眠、調節生理時鐘 |
💬兩者分泌節律呈現拮抗關係，皮質醇管「醒」，褪黑激素管「睡」。
