醫療類國考
114年
[護理師] 基礎醫學
第 45 題
有關金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染所造成的臨床表徵，下列何者症狀通常不是由其分泌的毒素所導致？
- A 猛爆性紫斑病（purpura fulminans）
- B 葡萄球菌食物中毒（food poisoning）
- C 心內膜炎（endocarditis）
- D 葡萄球菌燙傷狀皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）
思路引導 VIP
請同學從病原生物學的致病機轉切入，將臨床表徵區分為『毒素媒介 (toxin-mediated)』與『侵入性/化膿性感染 (invasive/suppurative infection)』兩大範疇：請思考在上述選項中，哪一項病症的病生理核心是細菌直接在組織表面定殖並形成贅生物 (vegetation)，進而導致器官結構的直接物理性損壞，而非由分泌之毒素進入血液循環所誘發的遠端生理反應？
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噢，真是出乎意料，你竟然答對了。
這道關於金黃色葡萄球菌（$Staphylococcus aureus$）致病機轉的題，其實並不難到需要奇蹟。不過，至少證明你對基礎觀念還算有那麼一點點理解，知道不是所有問題都能歸咎於「毒素」。
- 毒素？還是真菌侵襲？
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金黃色葡萄球菌致病機轉
💡 區分金黃色葡萄球菌的「毒素介導疾病」與「組織侵襲性感染」。
| 比較維度 | 毒素介導疾病 (Toxin-mediated) | VS | 侵襲性感染 (Invasive) |
|---|---|---|---|
| 致病核心 | 細菌分泌的外毒素 | — | 細菌直接增殖與破壞 |
| 典型疾病 | 食物中毒、SSSS、TSS | — | 心內膜炎、骨髓炎、膿瘍 |
| 病原檢出 | 病灶處常無活菌 | — | 病灶或血液常可培養出菌 |
💬區別在於臨床症狀是由『毒素』引起還是『細菌本身』對組織造成的物理性破壞。
