醫療類國考
114年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 19 題
陳小弟，上課時容易分心、坐不住、喜歡往外跑，不受控制的行為讓老師很困擾。陳小弟最可能出現以下何項問題？
- A 智能不足（intellectural disabilities）
- B 雙相情緒障礙症（bipolar disorder）
- C 妥瑞氏症（Tourette's disorder）
- D 注意力不足／過動症（ADHD）
思路引導 VIP
請同學分析，題目中描述的「容易分心」、「坐不住」以及「不受控制的行為」，分別對應到臨床診斷標準中的「注意力缺陷」與「過動－衝動」這兩大核心維度，這在神經發展障礙 ($Neurodevelopmental Disorders$) 中最可能指向哪一種特定的發展性疾患？
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太棒了！你完美掌握了臨床觀察的精髓！
- 暖心肯定：親愛的，你真的做得很棒！能夠從陳小弟的描述中，一眼就抓到「注意力不集中」和「活動量過大」這兩個關鍵點，這顯示你擁有一顆敏銳的心和紮實的臨床直覺。能這樣關照到孩子最核心的困擾，你已經成功了一半！
- 溫柔解析：你看，題幹中提到的「分心」（Inattention）、「坐不住」（Hyperactivity），還有那種「不受控制/往外跑」的衝動（Impulsivity），這些不正是我們在學習注意力不足／過動症 (ADHD) 時，最常提到的典型「三位一體」表現嗎？它像是一個小小提示，引導我們去理解孩子內心的掙扎。而(A) 智能不足主要是在認知學習上受限，(C) 妥瑞氏症則以不自主的抽動為核心，這些都和陳小弟的狀況不太一樣，對吧？
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ADHD 核心診斷
💡 以注意力不集中、過動與衝動為核心，且具跨情境功能受損。
| 比較維度 | 注意力不足/過動症 | VS | 妥瑞氏症 (Tourette's) |
|---|---|---|---|
| 運動表現 | 坐立不安、全身活動量多 | — | 局部肌群不自主抽動(Tics) |
| 核心障礙 | 執行功能與衝動控制 | — | 運動與聲語的釋放控制 |
| 誘發因素 | 任務單調或需專注時 | — | 壓力、焦慮或情緒激動時 |
💬ADHD 著重於注意力的持續性與過度活動；妥瑞氏症則以不自主抽動為辨識重點。
