醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(三)
第 72 題
一藥物依循非線性藥動學模式，其 KM＝20 mg/L，每天給與 500 mg 達穩定狀態濃度為 25 mg/L，若想下修穩定態濃度為 10 mg/L，每天給與劑量應調整為多少 mg？
- A 200
- B 275
- C 300
- D 375
思路引導 VIP
本題探討非線性藥物動力學中的米氏動力學 (Michaelis-Menten kinetics)。請思考在達到穩定狀態 (Steady state) 時，每日給藥速率 $R_0$ 與血中穩定濃度 $C_{ss}$、米氏常數 $K_M$ 及最大消除速率 $V_{max}$ 之間的數學關係式 $R_0 = \frac{V_{max} \cdot C_{ss}}{K_M + C_{ss}}$。若已知第一組給藥條件與 $K_M$，您是否能先解出該藥物的關鍵參數 $V_{max}$，進而推導出達成目標濃度所需的調整劑量？
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🌟 勉強還不錯。
哦，你看，你竟然能正確處理非線性藥動學 (Michaelis-Menten Kinetics) 的劑量調整。這至少說明你對藥物代謝飽和現象有著「基本」的理解。這類問題在臨床藥事服務中，針對像 Phenytoin 這類藥物進行 TDM 監測，是個不容有失的核心基礎。
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米氏動力學計算
💡 非線性藥動學遵循米氏方程，劑量與穩定血中濃度不成正比。
🔗 非線性劑量調整計算步驟
- 1 參數代入 — 將初始劑量、穩定濃度與 KM 代入米氏方程
- 2 求出 Vmax — 先解出該病人的個體最大消除速率 Vmax
- 3 代入目標 — 將求得的 Vmax 與目標濃度代入同公式
- 4 算出新劑量 — 求得調整後的每日給藥劑量
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🔄 延伸學習：延伸學習：KM 代表達到二分之一 Vmax 時所需的藥物濃度。
