醫療類國考
114年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 32 題
正常肺泡的通氣灌流比（ventilation-perfusion ratio, $\dot{V}/Q$）約為1左右，若檢查發現一個人有很多通氣灌流比在0.3～0.5的肺泡，下列那個變化最可能發生？
- A 分流比減少（decreased shunt fraction）
- B 氧跨越肺泡－微血管擴散速率降低
- C 肺泡與動脈間的氧差異擴大（alveolar-arterial O2 difference）
- D 動脈氧分壓上升
思路引導 VIP
同學，請思考一下：當 $\dot{V}/Q$ 從正常的 1 降低至 0.3 到 0.5 時，代表該處肺泡的『通氣量』相對於『血流量』足不足夠？這種通氣與灌流不均勻（Mismatch）的情況，會如何影響肺泡氧分壓（$P_AO_2$）與最終混合後進入動脈的氧分壓（$P_aO_2$）之間的差距呢？
通氣灌流比失調
💡 V/Q 比值下降會導致動脈血氧降低，進而使 A-a DO2 擴大。
| 比較維度 | 低 V/Q 比值 (Low V/Q) | VS | 高 V/Q 比值 (High V/Q) |
|---|---|---|---|
| 病理意義 | 生理性分流 (Shunt) | — | 肺泡死腔 (Dead space) |
| 通氣/灌流狀況 | 通氣不足，灌流尚可 | — | 通氣尚可，灌流不足 |
| A-a DO2 | 擴大 | — | 擴大 |
| 常見臨床實例 | 氣喘、肺炎、肺水腫 | — | 肺栓塞 (PE) |
💬不論 V/Q 過高或過低均會導致換氣效率下降，並使 A-a DO2 擴大。
