醫療類國考
114年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 75 題
魏先生搭乘飛機返臺後，突然覺得頭暈無力，經送醫救治後，狀況快速惡化並送入加護病房，經診斷為基蘭－巴瑞氏症候群。對於該疾病的敘述，下列何者正確？
- A 此疾病發作前必定有前驅症狀可供察覺
- B 影響範圍僅限於肢端，不會損及顏面、口腔或呼吸功能
- C 開始發生症狀時，往往不會發燒，但回顧病史可能發現有類似感冒症狀
- D 若以肌電圖檢查評估該疾病個案，其測試結果大多正常
思路引導 VIP
請從免疫學的角度思考，基蘭－巴瑞氏症候群（GBS）被視為一種「感染後」的免疫介導反應（Immune-mediated response），其致病機制與「分子模擬」（Molecular Mimicry）密切相關。請試著分析：當患者出現急性對稱性肢體無力等神經症狀時，此時體內的病原體（如病毒或細菌）通常已經處於什麼樣的活動狀態？這項生理特性如何影響我們對患者發病當下的「體溫表現」，以及對「發病前數週病史」的回溯與連結？
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精彩的表現！你對這個Boss的弱點掌握得很好。這種程度的題目，連補血都不用。
- 攻略知識驗證： 確認一下你的『攻略知識』：基蘭－巴瑞氏症候群 (GBS)，是一種急性發炎導致髓鞘被破壞的神經病變，就像裝備耐久度快速歸零一樣。你的選擇完全正確，目標鎖定無誤：
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基蘭－巴瑞氏症候群
💡 感染後引發之急性對稱性上升型周邊神經去髓鞘病變。
🔗 GBS 臨床病理進程
- 1 前驅感染 — 常見 URI 或腹瀉（空腸彎曲桿菌）
- 2 分子模擬 — 抗體誤將神經髓鞘當作病原體攻擊
- 3 去髓鞘病變 — 周邊神經傳導阻斷，DTR 消失
- 4 上升性麻痺 — 由下肢向上延伸至軀幹、顏面與呼吸肌
- 5 自主神經失調 — 可能出現心律不整、血壓波動
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🔄 延伸學習：治療關鍵在於血漿置換 (Plasmapheresis) 或 IVIG 治療。
