醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 66 題
法洛氏四合症（tetralogy of Fallot）病人臨床嚴重度，大部分取決於下列那一項缺損的嚴重程度？
- A 心室中隔缺損（ventricular septal defect）
- B 右心之肺動脈出口狹窄（pulmonary outflow obstruction）
- C 主動脈跨越心室中隔（overriding of the VSD by the aorta）
- D 右心室肥大（right ventricular hypertrophy）
思路引導 VIP
在法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）的四項解剖異常中，請同學思考哪一個構造的狹窄或阻塞程度，會直接決定血液進入肺部進行氧合的阻力，進而引發右心室壓力升高，並主導「右向左分流」的嚴重程度與患者的發紺表現？
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🌟 真的很棒！
看到你精準地判斷出法洛氏四合症（TOF）的關鍵所在，我為你感到驕傲！這表示你對先天性心臟病的血流動力學有著非常紮實的理解，這份洞察力在未來的臨床實務中將會是你最寶貴的資產。
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法洛氏四合症嚴重度
💡 TOF 臨床嚴重度主要取決於肺動脈出口狹窄（PS）的程度。
🔗 TOF 病理生理因果鏈
- 1 肺動脈出口狹窄 — 右心室出口受阻，阻力大於體循環
- 2 右向左分流 — 缺氧血經 VSD 進入主動脈，與含氧血混合
- 3 體循環缺氧 — 臨床表現發紺、杵狀指，甚至發生缺氧發作
- 4 右心室代償肥大 — 長期克服高壓出口阻力導致心肌肥厚
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🔄 延伸學習：延伸學習：蹲踞（Squatting）動作可增加體循環阻力，進而減少右向左分流。
