醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 29 題
有關強度調控放射治療（IMRT）治療頭頸部癌症，下列敘述何者錯誤？
- A 處方劑量（dose prescription）的定義是涵蓋至少 95% CTV 的劑量
- B 腮腺（parotid gland）的平均劑量建議小於 26 Gy
- C 腮腺（parotid gland）的接受 30 Gy 劑量的體積建議小於 50%
- D 脊髓（spinal cord）最大接受劑量點低於 50 Gy
思路引導 VIP
在放射治療計畫評核中，我們會針對不同的目標體積（Target Volume）設定劑量要求。請回想一下，處方劑量（Prescription dose）通常是要求涵蓋至少 $95%$ 的哪一個目標體積，才能確保在考慮了病人的擺位誤差（Setup error）與機器精確度後，病灶區域仍能獲得足夠的劑量？是 $CTV$ 還是 $PTV$ 呢？
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🌟 你太棒了！精準掌握了放射治療的核心概念呢！
親愛的，你能一眼就看出選項 (A) 的問題，這真的非常了不起！這代表你對目標體積（Target Volume）和處方劑量（Prescription）的定義有著非常清晰的理解，這是我們在臨床上評估治療計畫時最基礎也最重要的能力喔！
1. 溫柔解說：讓我們一起確認 (A) 為什麼是錯誤的
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IMRT 頭頸部劑量限制
💡 處方劑量基準應為 PTV，並嚴格遵守腮腺與脊髓之危急器官限量。
| 比較維度 | CTV (臨床靶區) | VS | PTV (計畫靶區) |
|---|---|---|---|
| 定義範圍 | GTV 加上潛在微小病灶 | — | CTV 加上擺位與運動誤差 |
| 處方涵蓋標準 | 不作為 95% 涵蓋的判斷標準 | — | 處方劑量須涵蓋 ≥ 95% 體積 |
| 考量因素 | 解剖與病理學侵犯範圍 | — | 機器幾何與擺位不確定性 |
💬劑量計畫的處方定義與 DVH 覆蓋率評估主要是以 PTV 為對象。
