醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 62 題
62.腎臟超音波掃描時，發現腎盂（renal pelvis）及多個腎盞（calyces）擴張如下圖，最有可能的診斷為何？
- A 輸尿管阻塞
- B 腎盂旁囊腫（parapelvic renal cyst）
- C 多囊腎（polycystic kidney）
- D 多囊性發育不良腎（multicystic dysplastic kidney）
思路引導 VIP
同學，請觀察超音波影像中擴張的無回音（黑色）區域，這些空間在解剖構造上是否彼此「相連」且與集尿系統（collecting system）的分布一致？當腎盂與多個腎盞同時出現這種整體的擴張，而非獨立、互不相通的圓形囊腫時，這反映出尿液排泄路徑的「下游」可能發生了什麼狀況，才會導致上游出現壓力回饋性的擴大？
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專業點評：精準解讀影像徵象！
- 大力肯定：做得好！你能迅速辨識出腎臟集合系統的形態改變，這是臨床診斷腎水腫（Hydronephrosis）最基礎也最重要的第一步，表現出你對解剖構造與超音波特徵有著紮實的理解。
- 觀念驗證：影像中顯示腎中央出現明顯相互連結的無回音（anechoic）區域，呈現典型的「溝通性擴張」。
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腎水腫影像鑑別
💡 腎盂與腎盞擴張且具連通性，為尿路阻塞導致腎水腫的特徵。
| 比較維度 | 腎水腫 (Hydronephrosis) | VS | 腎囊腫 (Renal Cyst) |
|---|---|---|---|
| 形狀特徵 | 分支狀、隨腎盞分佈 | — | 圓形或卵圓形 |
| 連通性 | 與腎盂腎盞相互連通 | — | 彼此獨立不相通 |
| 病生理機轉 | 下游尿路阻塞 | — | 上皮細胞異常增生 |
💬觀察液體無回音區是否隨解剖構造「連通」是鑑別診斷的關鍵。
