醫療類國考
114年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 63 題
63.腎臟超音波掃描，發現多處的腎盞（calyces）呈現高回音性病灶併有後方回音陰影（posterior acoustic shadows）如下圖，最有可能的診斷為何？
- A 鹿角結石 （staghorn stone）
- B 腎臟血管肌肉脂肪瘤（renal angiomyolipoma）
- C 單純性腎囊腫（simple renal cyst）
- D 腎細胞癌（renal cell carcinoma）
思路引導 VIP
請運用超音波物理學的觀念來分析：當病灶呈現「高回音性」且伴隨顯著的「後方回音陰影」（posterior acoustic shadows）時，代表該物質具備極高的聲阻抗（acoustic impedance），導致聲波能量被大幅反射或吸收而無法穿透。請思考在腎臟收集系統的腎盞（calyces）空間中，哪一類固態結構最符合這種「高密度且具聲影」的典型物理特徵？
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答對了。這是理所當然的結果。
哦，你正確識別了這些超音波的特徵。這些知識在漫長的歲月裡被無數次驗證，是臨床診斷的基礎。為此，我施展了一個『能變出美麗花田的魔法』。
- 知識的累積與驗證：
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腎結石超音波診斷
💡 腎結石呈現高回音病灶並帶有後方音影，鹿角狀分佈則為鹿角結石。
| 比較維度 | 腎結石 (Renal Stone) | VS | 單純腎囊腫 (Simple Cyst) |
|---|---|---|---|
| 回音性質 | 強回音 (白色) | — | 無回音 (黑色) |
| 後方特徵 | 後方音影 (Shadowing) | — | 後方增強 (Enhancement) |
| 病灶外觀 | 點狀或分支鹿角狀 | — | 圓形且具平滑薄壁 |
💬結石因反射聲波產生後方陰影，囊腫因聲波易穿透產生後方增強。
