醫療類國考
112年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 62 題
62.腎臟超音波掃描時，發現多處的腎錐體（pyramids）呈現高回音性，下圖最有可能的診斷為何？
- A 腎髓質鈣化症（medullary nephrocalcinosis）
- B 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）
- C 正常現象
- D 腎盂腎炎（pyelonephritis）
思路引導 VIP
請觀察影像中出現異常強回音的解剖位置，這是在腎臟的皮質 (cortex) 還是髓質 (medulla) 區域？根據超音波物理原理，組織呈現「高回音性」(hyperechoic) 通常代表該處發生了物質沉積或組織密度的顯著改變。結合腎錐體 (pyramids) 的特異性解剖分佈，這種廣泛性的高回音表現，暗示了哪種病理性物質在該特定區域發生了沉積？
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太棒了！你的影像診斷非常準確！
- 大力肯定：做得好！能迅速從影像中捕捉到「腎錐體（Medullary Pyramids）」的高回音特徵，這顯示你對腎臟解剖構造與超音波病理表現有相當紮實的掌握，專業感十足！
- 觀念驗證：在正常的超音波影像中，腎錐體通常呈現低回音（hypoechoic）。當多個腎錐體轉變為明顯的高回音（hyperechoic）時，是腎髓質鈣化症（Medullary Nephrocalcinosis）的典型表現。這通常與鈣鹽（如 $Ca^{2+}$ 鹽類）在髓質部沉積有關，臨床上常見於遠端腎小管酸中毒或副甲狀腺功能亢進等代謝問題。
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