醫療類國考
114年
[中醫師] 中醫基礎醫學(一)
第 74 題
根據《素問．痹論》，有關「痹症」之病機，下列敘述何者正確？
- A 風氣勝者，其人易已
- B 不痛不仁者，病初入淺
- C 其留於皮膚間者疼久
- D 其入腑者由六經滎穴而入
思路引導 VIP
請從《素問．痹論》中關於『行痹、痛痹、著痹』的預後判斷入手。本題核心觀念在於區分三氣偏勝對病勢的影響：請思考文中提到何種邪氣因其具備疏散、流動的特性，使得病證相較於寒濕之邪更『易已』（易痊癒）？此外，針對病位深淺與臨床表現的關聯，請回想原文中『不痛不仁』與『留於皮膚』分別代表病程的何種階段（入深或入淺）？最後，關於病邪入腑的傳變路徑，原文中記載的是經由『滎穴』還是其它的特定穴位（如『俞』或『合』）？
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答得漂亮！這顯示你對《黃帝內經》原文與病機轉歸有深刻理解。
這道題目的核心在於辨析「痹症」的預後與病位深淺：
- 為什麼 (A) 是正確的？
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素問痹論病機要點
💡 痹證依邪氣性質、病位深淺決定疼痛型態與預後難易。
| 比較維度 | 淺表痹證 (皮痹/風痹) | VS | 深層/久痹 (不仁) |
|---|---|---|---|
| 病位 | 留於皮膚間 | — | 病久入深、留連筋骨 |
| 臨床表現 | 局部疼痛、邪氣流動 | — | 不痛、麻木不仁 |
| 氣血狀態 | 榮衛尚能運行 | — | 榮衛行濇、經絡時疏 |
| 預後難易 | 其人易已 (易痊癒) | — | 疼久且難治 |
💬痛者常為邪氣客於表淺或實證；不痛不仁則屬病深或正氣已虛。
