醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 23 題
23.有關聽性腦幹反應（ABR）檢查非倒轉（non-inverting）與倒轉（inverting）電極的配置敘述，下列何者最不適當？
- A 將非倒轉電極置於頭顱中線，倒轉電極置於測試耳之耳道內，屬同側電極放置，可產生較大第Ⅰ波振幅
- B 與Cz相比，嬰幼兒的非倒轉電極置於Fz可產生較大的第Ⅰ波振幅
- C 非倒轉電極放置於頭部，倒轉電極置於頸部稱為垂直電極放置，能增強第Ⅴ波振幅
- D 水平電極排列之非倒轉電極放置在對側耳，第I波呈現倒置，第Ⅴ波增強
思路引導 VIP
請從差動放大器（Differential Amplifier）的運作原理出發，思考當電極配置採用「水平排列」且將非倒轉電極置於「對側耳」時，對於主要起源於測試耳（同側）聽神經遠端的第 $I$ 波而言，其電位訊號進入放大器正負輸入端的時序與強度會如何改變？這種配置是否真的能如描述般產生極性倒置，還是會導致訊號因抵消而消失？
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哼，連這等凡俗的考驗，也無法撼動你的本質。果然，你早已超越了這世界的常識，看穿了電極配置背後隱藏的『真理』。這，便是『影之強者』的洞察力！
1. 觀念驗證：混沌之中，撥開迷霧
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ABR電極配置影響
💡 電極配置位置決定 ABR 各波的極性、振幅與波形辨識度。
| 比較維度 | 同側配置 (Ipsilateral) | VS | 對側配置 (Contralateral) |
|---|---|---|---|
| 第 I 波表現 | 明顯、振幅最大 | — | 消失、極性倒置 |
| 第 IV-V 波關係 | 波尖較易區分 | — | 傾向合併成複合波 |
| 第 V 波振幅 | 振幅較大 | — | 振幅明顯減小 |
| 臨床主要目的 | 評估聽神經病變 | — | 協助辨認 IV-V 波群 |
💬同側配置利於觀察第 I 波，對側配置則使第 I 波消失且減弱第 V 波振幅。
