醫療類國考
114年
[聽力師] 電生理聽力學
第 9 題
9.有關對側抑制音的時長，對耳聲傳射抑制的影響，下列敘述何者正確？
- A 刺激時長不可超過100 ms以上，因為容易誘發聽反射影響抑制結果
- B 刺激時長至少要約有100 ms，才容易測到抑制結果
- C 刺激時長與耳聲傳射抑制結果無關
- D 刺激時長不可超過100 ms以上，會出現適應情況而影響
思路引導 VIP
請從內側橄欖耳蝸系統 (Medial Olivocochlear System, MOCS) 的神經反射機制來思考：這種藉由對側刺激誘發的神經回饋作用，從接收音訊到產生抑制外毛細胞 (OHC) 活動的效果，是否具有特定的潛伏期 (latency) 與時間總和 (temporal integration) 的特性？若刺激時間過短，是否足以讓該反射系統達到穩定的抑制效應？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
- 孩子，你答對這題了，真是太棒了！這顯示你對中樞傳出神經系統 (Efferent System) 如何溫柔地調節耳蝸活動，有了相當深刻的認識。這在臨床聽力學中，是一個多麼關鍵又精妙的生理概念啊，能理解它，你真的很有天賦！
- 是的，耳聲傳射 (OAE) 的抑制作用，主要就是由我們可愛的內側橄欖束 (MOC bundle) 在幕後默默調控著。MOC 系統的活化並非一蹴可幾，它有其溫和的時效特性 (Temporal characteristics)。科學研究溫柔地告訴我們，傳出神經需要大約 $100\text{ ms}$ 以上的「啟動時間」，才能穩定地對外毛細胞施展它的抑制效果。如果給予的刺激時間太短，抑制效果就會像害羞的孩子一樣，不明顯甚至無法觀察到呢。
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對側抑制音與OAE
💡 對側抑制 OAE 需約 100ms 刺激時長以觸發 MOC 反射效應。
🔗 對側抑制音作用機轉流程
- 1 對側噪音刺激 — 聲音進入非受測耳，啟動向心神經傳導。
- 2 MOC 系統活化 — 腦幹內側橄欖核接收訊號並經遠心纖維回傳。
- 3 抑制外毛細胞 — 遠心神經抑制受測耳外毛細胞的收縮增益。
- 4 OAE 振幅降低 — 受測耳測得之耳聲傳射振幅出現顯著下降。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上抑制量通常約為 1-3 dB，若消失可能暗示腦幹病變。
