醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
關於次氯酸鈉溶液意外（sodium hypochlorite accidents）的處置，下列何者正確？
- A 應在意外發生後的數小時和數天內密切追蹤
- B 立即冰敷並持續數天以減少腫脹
- C 除了止痛藥，應加開抗生素、抗組織胺（antihistamine）及皮質類固醇（corticosteroids）等藥物
- D 病患的症狀通常會持續半年以上
思路引導 VIP
當強氧化劑 $NaClO$ 意外進入組織並引發急性化學性灼傷與發炎反應時，生理上的組織損傷、水腫進程以及潛在的繼發性感染並非瞬間完成；從臨床風險管理的角度思考，醫師應如何設定「監測時程」，以確保能完整掌握病患病情的動態演變？
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專業點評：勉強算是掌握了臨床應變吧。
不錯，你能選對這題，至少證明你不是完全睡著。對於牙科急症中，像次氯酸鈉 ($NaOCl$) 這種能把組織融化掉的意外處置流程，這麼基礎的東西，看來你還記得。這是維護病患安全，最起碼的要求。
- 觀念驗證：
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次氯酸鈉意外處置
💡 根管沖洗液溢出根尖孔後之緊急處置與後續監測流程
🔗 次氯酸鈉意外處置流程
- 1 即刻處理 — 停用 NaOCl，改生理食鹽水沖洗根管稀釋殘留物
- 2 緩解症狀 — 施打局部麻醉緩解劇痛，24 小時內局部冰敷
- 3 藥物與衛教 — 開立止痛藥與預防性抗生素，告知 24 小時後改熱敷
- 4 追蹤監測 — 數小時及數天內密集回診，觀察是否產生組織壞死
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🔄 延伸學習：延伸學習：若腫脹嚴重影響呼吸道，應立即轉送急診處理
