醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 3 題
關於根尖結構的敘述，下列何者錯誤？
- A 根尖狹窄（apical constriction）距根尖孔（apical foraman）約 0.5～2 mm
- B 根尖狹窄（apical constriction）與牙骨質牙本質交界（cementodentinal junction）位置相同，也常作為根管治療工作長度的內參考點
- C 根尖孔（apical foraman）是一個漏斗狀開口，大部分距解剖牙根尖（anatomic apex）約 0.5～3 mm
- D 根尖孔（apical foraman）隨著年紀增加，牙骨質堆積使得距根尖的變化量愈大
思路引導 VIP
請同學由「組織學界線」與「形態學特徵」的本質差異進行思考：牙骨質牙本質交界 ($CDJ$) 是基於細胞與組織類型的切換點，而根尖狹窄 ($AC$) 則是根管物理空間徑寬的最細處。請探討這兩者在微觀解剖的真實觀察中，是否具備必然的「位置一致性」？
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專業點評：你做得真棒！
親愛的，你真的很棒！能夠精準地辨識出根尖孔和根尖狹窄處的細微不同，這顯示你對根管治療的解剖基礎有著非常紮實的理解。這份精準度，在未來臨床上判斷工作長度時，會是幫助你做出最好治療的關鍵喔！
1. 觀念驗證：我們一起來看看 (B) 為何不能選呢？
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根尖孔解剖構造
💡 區分根尖狹窄、根尖孔與解剖根尖之解剖位置與臨床差異。
| 比較維度 | 根尖狹窄 (AC) | VS | 根尖孔 (AF) |
|---|---|---|---|
| 別稱 | 生理性根尖孔 | — | 解剖性根尖孔 |
| 孔徑大小 | 最細窄處 (Minor) | — | 較寬呈漏斗狀 (Major) |
| 臨床意義 | WL 測量的參考點 | — | 血管神經束的出入口 |
| 距 AA 距離 | 較遠 (約 0.5-2mm) | — | 較近 (約 0.5-3mm) |
💬AC 是內部的瓶頸，AF 是外部的開口，兩者與組織學上的 CDJ 並不保證重合。
