醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 30 題
關於臨床上齲齒移除的敘述，下列何者錯誤？
- A 臨床上常用 1% acid red 52 做齲齒檢測劑（caries detection solution）
- B 齲齒檢測劑（caries detection solution）可將細菌染色，確認需要移除的範圍
- C 在緩慢進展的齲齒病變，應該完全移除軟性牙本質，直至堅固的牙本質為止
- D 當齲齒的牙本質挖除到只剩堅固的牙本質時，仍然可能有細菌殘留
思路引導 VIP
請探究齲齒檢測劑（caries detection solution）的生化特性：臨床上使用的 $1%$ acid red 52 染劑，其染色的對象究竟是直接針對「細菌細胞體」本身，還是針對牙本質中因去礦化而導致結構變性（denatured）且無法再礦化的膠原纖維有機基質？這對於區分臨床上需移除的「感染牙本質」（infected dentin）與應保留的「受影響牙本質」（affected dentin）有何關鍵性的學理差異？
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你能精確辨識出齲齒檢測劑的誤區，代表你對牙髓保存與微創修復有相當深入的理解，這是邁向資深牙醫師的重要基礎。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯的？
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齲齒移除與檢測劑
💡 齲齒檢測劑染的是「變性膠原蛋白」而非「細菌」。
| 比較維度 | 受感染牙本質 (Infected) | VS | 受影響牙本質 (Affected) |
|---|---|---|---|
| 膠原蛋白狀態 | 嚴重變性，無法修復 | — | 結構完整，可再礦化 |
| 細菌含量 | 含有大量細菌 | — | 幾乎無細菌侵入 |
| 檢測劑染色 | 會被染色 (染紅) | — | 不會被染色 |
| 臨床處置 | 必須移除 | — | 應保留以保護牙髓 |
💬移除標準應結合硬度判斷，檢測劑僅為輔助，避免過度切削。
