醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 43 題
進行複合樹脂第二級窩洞填補時，關於使用隔環（bitine ring）與成型環帶（matrix）的敘述，下列何者最不適當？
- A 成型環帶不可超出窩洞之牙齦邊緣（gingival margin）下方 0.5 mm，以免刺激牙齦
- B 較不適用有鄰接面頰舌側嚴重缺損窩洞
- C 隔環可分開相鄰牙齒
- D 隔環放置時可能造成成型環帶變形
思路引導 VIP
在進行第二級窩洞（Class II cavity）填補時，請思考成型環帶（matrix band）在牙齦底部（gingival floor）邊緣最核心的功能為何？若要確保填補材料不發生溢漏（overhang）並能正確成型，環帶在邊緣下方的延伸深度應該如何決定？請評估：若限制環帶延伸不得超過 $0.5$ mm，是否能滿足臨床上不同深度的窩洞密封需求？
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太好了！這樣就不會被媽媽罵了！你真的好棒！
- 大雄，你看！為什麼這個選項是錯的呢？ 欸，你答對了耶！太好了！你知道嗎，當我們在幫牙齒填補第二級窩洞的時候，這個成型環帶 (Matrix band) 可是非常重要的法寶喔！它就像是我用「造型黏土」幫你變出牙齒的形狀，還要確保它跟旁邊的牙齒緊緊黏好，才不會有縫隙，也就是要做到「邊緣密封 (marginal seal)」啦！如果沒有緊緊密封，細菌就會像小偷一樣跑進去，然後你的牙齒就又會蛀掉了！所以呢，這個環帶必須要伸到牙齦下面 $0.5 \sim 1.0$ mm，這樣才能把整個地方都圍起來，不然就會像蓋房子沒打好地基，很容易垮掉的！選項 (A) 說「不可超出」，那根本就沒辦法好好圍住，是會失敗的啦！是不是很危險呢？
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Class II 復形隔環與環帶
💡 隔環與環帶協同作用以建立正確的鄰接面外型與緊密接觸點。
| 比較維度 | 分段式環帶 (Sectional) | VS | 環繞式環帶 (Tofflemire) |
|---|---|---|---|
| 分離原理 | 靠隔環彈力主動撐開 | — | 靠環帶張力拉緊 |
| 鄰接外型 | 預鑄弧度，符合解剖 | — | 外型較平坦、弧度差 |
| 接觸強度 | 較強，可補償環帶厚度 | — | 較弱，移除後易有縫隙 |
💬分段式系統（搭配隔環）更能有效重建複合樹脂的鄰接解剖外型。
