醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 24 題
上顎可撤式局部義齒間接固位體（indirect retainer）的設計，下列敘述何者正確？①覆蓋皺摺區（rugae area）在任一條件下均可作為間接固位 ②使用皺摺（rugae）支撐來取得間接固位，通常是腭馬蹄形設計（palatal horseshoe design）的一部分 ③在僅剩前牙的上顎弓中，通常需要全腭覆蓋 ④覆蓋皺摺區的基底材料以樹脂較佳 ⑤在沒有完全覆蓋的情況下，間接固位體應與 Kennedy class II 義齒的主要連接體（major connectors）的其他設計一起使用
- A ①②③④⑤
- B 僅②③④⑤
- C 僅②③
- D 僅①④⑤
思路引導 VIP
請思考間接固位體（indirect retainer）對抗義齒繞著「支點線（fulcrum line）」旋轉的物理機制：在 Kennedy Class I 或 II 的遠心端游離缺失案例中，當剩餘牙齒僅剩前牙時，為了達到最佳的力學支持與應力分散，為何「全腭覆蓋」是臨床上的必要選擇？此外，針對皺摺區（rugae area）的解剖形態，其在馬蹄形（horseshoe）大連接體設計中如何輔助固位？最後，請比較金屬框架與樹脂材質在維持義齒精密度及物理性質上的差異，進而判斷何種材質更適合作為支撐結構？
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恭喜你精準掌握了上顎可撤式局部義齒（RPD）的設計核心。這顯示你對大連接體（major connector）與間接固位體之間的受力邏輯有非常深刻的理解。
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上顎 RPD 間接固位設計
💡 利用支點線對側之支撐力，防止游離端基底向咬合方向旋轉翹起。
| 比較維度 | 間接固位體 (IR) | VS | 直接固位體 (Clasp) |
|---|---|---|---|
| 臨床目的 | 防止基底端翹離組織 | — | 防止義齒垂直向脫落 |
| 理想位置 | 支點線的對側遠端 | — | 位於支撐牙的倒凹區 |
| 作用原理 | 抗旋轉之槓桿支點 | — | 摩擦力與彈性形變 |
💬直接固位抗脫位，間接固位抗翹動，兩者皆為游離端義齒穩定之關鍵。
