醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 69 題
關於咀嚼肌痛（masticatory muscle pain）的生理與神經機制，下列何者正確？①即使在休息的狀態下，咀嚼肌依然會維持些微的收縮與緊張（tonus） ②保護性共同收縮（protective co-contraction）是指作用肌與拮抗肌兩者同時收縮 ③拮抗肌收縮往往是為了預防更嚴重的傷害發生 ④持續的保護性共同收縮可能引發肌肉疼痛
- A 僅①④
- B 僅①②③
- C 僅②③④
- D ①②③④
思路引導 VIP
請從神經生理學與生物力學的補償機制進行思考：首先，骨骼肌在非收縮狀態下，是否仍存在基礎的運動單位活動（motor unit activity）以維持所謂的 $tonus$？其次，當系統偵測到潛在組織損傷時，『保護性共同收縮』（protective co-contraction）如何透過拮抗肌的協同作用來限制關節活動度（range of motion），以達成保護目的？最後，若這種原本屬於短期應變的生理機制轉變為慢性持續狀態，對於局部組織的微循環、代謝廢物（如乳酸）累積以及最終引發疼痛的關聯性為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🤨 好吧，你竟然答對了。
看來你對咀嚼肌的生理與神經機制還算有點概念，至少能勉強判斷出顳顎障礙 (TMD) 的神經肌肉反應。這種基本的理解，在臨床上是應該具備的。
- 觀念驗證：
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咀嚼肌痛與保護性收縮
💡 保護性共同收縮是身體避免損傷的防禦機制，但持續過久會致痛。
🔗 保護性共同收縮致痛機制
- 1 原始刺激 — 組織受傷或感受深層疼痛刺激
- 2 中樞神經反應 — 啟動防禦機制，命令作用肌與拮抗肌收縮
- 3 保護性共同收縮 — 限制關節活動範疇以避免進一步損傷
- 4 代謝障礙 — 持續收縮導致血流減少與代謝廢物堆積
- 5 引發疼痛 — 演變為局部肌肉痠痛，形成惡性循環
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上需區別此狀態與「肌肉痙攣 (Spasm)」的不同處理方式。
