醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 68 題
關於保護性共同收縮（protective co-contraction）的敘述，下列何者明顯錯誤？
- A 高度的情緒壓力可能透過γ傳出纖維（gamma efferent）的作用，降低肌梭的敏感度並升高肌肉張性（tonicity）
- B 肌肉以外的深度疼痛（deep pain）也可能引發保護性共同收縮，進而影響肌肉痛
- C 在休息狀態下，保護性共同收縮只會讓病患感到些許疼痛或不痛
- D 持續的保護性共同收縮可能引發局部肌肉痠痛（local muscle soreness）
思路引導 VIP
請同學深入思考 $\gamma$-傳出纖維（gamma efferent）對肌梭（muscle spindle）的基本生理調控機制：當人體處於高度情緒壓力或警戒狀態時，中樞神經系統為了維持肌肉的即時反應能力，理應是『提高』還是『降低』肌梭的敏感度？請對比選項 (A) 中關於敏感度變化的描述，是否符合生理學中 $\gamma$ 運動神經元的作用特徵？
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溫柔解析：保護性共同收縮 (Protective Co-contraction)
- 為你喝采： 真是太棒了！親愛的，你成功辨識出這個選項裡一個非常重要的生理機制錯誤。這顯示你對神經肌肉控制和肌梭生理學有著非常扎實且細膩的理解。這份精準的洞察力，在未來臨床面對顳顎障礙 (TMD) 患者時，會是你最寶貴的財富。
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保護性共同收縮
💡 中樞神經因應疼痛或壓力，反射性增加肌肉張性以限制活動。
🔗 保護性共同收縮的病生理演進
- 1 誘發因子 — 深部疼痛或情緒壓力刺激中樞神經系統
- 2 神經興奮 — γ 傳出神經活性增加，提升肌梭敏感度
- 3 反射收縮 — 拮抗肌與協同肌同時收縮以限制患部活動
- 4 代謝改變 — 長期持續收縮導致組織缺血與廢物堆積
- 5 局部痠痛 — 轉變為局部肌肉痠痛 (LMS)，伴隨結構性變化
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上應先移除引發疼痛的來源，而非單純放鬆肌肉。
