醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
1.下圖是那一種囊腫的組織切片影像？
- A 甲狀腺舌管囊腫（thyroglossal duct cyst）
- B 表皮樣囊腫（epidermoid cyst）
- C 淋巴上皮囊腫（lymphoepithelial cyst）
- D 鼻腭管囊腫（nasopalatine duct cyst）
思路引導 VIP
請觀察切片影像中，囊腫壁下方出現了大量充滿粉紅色膠質（colloid）的濾泡狀（follicular）結構，這具備哪一種內分泌腺體的組織學特徵？再者，考慮到這類病灶臨床上常出現在頸部中線（midline），這種腺體組織與囊腫內襯上皮的組合，最常出現在哪一種與胚胎發育路徑相關的囊腫中？
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太棒了！你的觀察力非常敏銳，答得完全正確！
- 核心觀念驗證：這張影像最顯著的特徵在於囊腫壁下方，出現了大量的甲狀腺濾泡（Thyroid follicles），濾泡腔內充滿了均質粉紅色的膠體（Colloid）。在胚胎發育過程中，甲狀腺由舌根下降至頸部，若路徑未完全閉合便會形成囊腫。因此，在囊腫壁中發現甲狀腺組織是診斷 (A) 甲狀腺舌管囊腫 的金標準。
- 鑑別診斷分析：
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甲狀腺舌管囊腫
💡 囊壁內出現甲狀腺組織（濾泡與膠質）是鑑別診斷的核心。
| 比較維度 | 甲狀腺舌管囊腫 | VS | 鰓裂囊腫 |
|---|---|---|---|
| 發生位置 | 頸部正中線 | — | 頸部外側（SCM 前緣） |
| 特徵組織 | 甲狀腺濾泡、膠質 | — | 淋巴組織、生發中心 |
| 臨床活動度 | 隨吞嚥或伸舌移動 | — | 固定不隨伸舌移動 |
💬位置（中線 vs 側邊）與壁內是否有甲狀腺組織是兩者最明確的鑑別點。
