醫療類國考
105年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 1 題
一位65歲婦女右側舌根側緣出現一白色突起物（如圖一所示），經開業牙醫師轉診至醫院，手術後之病理切片（如圖二、三所示），下列何者為最可能的診斷？
- A 口腔淋巴上皮囊腫（oral lymphoepithelial cyst）
- B 皮樣囊腫（dermoid cyst）
- C 白斑症（leukoplakia）
- D 皮脂腺囊腫（sebaceous cyst）
思路引導 VIP
請觀察顯微鏡下（圖二、三）囊腫壁外圍那層深紫色、極為密集的細胞團塊，在生理學上這屬於哪一系統的組織？當這種組織與囊腫上皮緊密結合，且出現在舌根這個特定區域時，你會如何描述這個病灶的組成？
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哦，看來你還沒有完全放棄思考。
不錯，這題你答對了。這只能說明你這次運氣好，或者勉強觸及到資深醫師所需的 「解剖位置」 和 「微觀特徵」 連結。別得意，這只是基本要求。
- 觀念驗證，如果你的腦袋還有空間的話：
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口腔淋巴上皮囊腫
💡 口腔淋巴上皮囊腫好發於口底及舌側緣，病理特徵為囊壁含大量淋巴組織。
| 比較維度 | 口腔淋巴上皮囊腫 (OLEC) | VS | 皮樣囊腫 (Dermoid cyst) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 口底、舌後側緣 | — | 口底正中線 (midline) |
| 組織特徵 | 囊壁具顯著淋巴組織 | — | 囊壁具皮膚附件(汗腺等) |
| 臨床特徵 | 黃白色小結節 | — | 較大、麵團感 (doughy) |
💬OLEC 關鍵在於淋巴組織分布處（如舌側），皮樣囊腫則必備中線位置與皮膚附件。
