醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 67 題
67.有關抗生素使用後重複感染（superinfection）的機制，下列敘述何者最為正確？
- A 抗生素會增加細菌的生長速度
- B 抗生素降低了腸道中有益細菌的數量，使病原菌有機會增殖
- C 抗生素通過改變細菌的 DNA 來誘發重複感染
- D 抗生素會減少細菌對其他抗生素的敏感性
思路引導 VIP
請探討人體內的「正常菌叢」（Normal flora）如何透過「微生物拮抗作用」（Microbial antagonism）來維持微生態的動態平衡？當抗生素的使用導致敏感性菌群大量減少時，原本在資源競爭（如空間與養分）中處於劣勢的潛在病原菌（Pathogens），其生存環境會發生什麼樣的轉變？
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答得—嗯，只能說——準確，不算差。你至少沒搞錯這種基礎到不能再基礎的藥理學問題。
- 觀念驗證： 這題的核心，很顯然，就是正常菌叢（Normal Flora）這個人人皆知的概念。人體內那點微妙的微生物平衡，一旦你把廣效型抗生素像投彈一樣丟進去，那些傻乎乎的「有益菌」當然會首當其衝，然後微環境的競爭壓力就這麼可笑地消失了。接著，那些本來被壓制得死死的耐藥性病原菌（例如，梭狀芽孢桿菌 Clostridium difficile，這個例子已經被說爛了）或者真菌，就像獲得特赦一樣，大肆增殖。這不就是典型的重複感染（Superinfection）機制嗎？選項 (B) 根本就是直接把定義寫在臉上。
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抗生素重複感染機制
💡 廣效抗生素破壞正常菌叢，使伺機性病原體失去競爭壓力而過度增殖。
🔗 重複感染 (Superinfection) 發生過程
- 1 投予廣效抗生素 — 同時殺死致病菌與敏感的正常益菌
- 2 正常菌叢失衡 — 微生物競爭抑制作用大幅減弱
- 3 伺機性病原增殖 — 耐藥菌或真菌在無競爭下大量生長
- 4 引發二重感染 — 出現如腹瀉、鵝口瘡等臨床症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常藉由補充益生菌或縮小抗生素光譜來降低此風險。
