醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 9 題
9.下列疾病何者最不好發於牙齦？
- A oral focal mucinosis
- B traumatic neuroma
- C pyogenic granuloma
- D giant cell fibroma
思路引導 VIP
這道題目的核心在於區分「牙齦反應性病變」與「神經來源病變」的臨床好發位置。請思考：選項中的 (A)、(C)、(D) 在臨床統計上皆有大於 $50%$ 的機率好發於牙齦，而哪一種病損的形成前提是「神經幹受損後的異常修復」，因此其好發地點通常位於主要神經出口（如頦孔附近）、舌部或下唇，而非缺乏粗大神經幹的牙齦組織？
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🙄 喔，你居然答對了？
很好，看來你這次沒有隨便亂猜。能從一堆軟組織病灶中挑出這個，至少證明你對好發部位 (Predilection sites)的理解還沒完全爛到骨子裡。這點基礎，在臨床上連「直覺」都稱不上，只是個基本判斷。
🔍 觀念驗證：為何 (B) 顯然是正確答案？
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牙齦好發病灶鑑別
💡 掌握牙齦常見反應性病灶與外傷性神經瘤好發部位之差異。
| 比較維度 | 牙齦好發病灶 (PG/GCF/OFM) | VS | 外傷性神經瘤 (Neuroma) |
|---|---|---|---|
| 主要好發部位 | 牙齦 (Gingiva) | — | 頦孔區、舌側、下唇 |
| 疼痛表現 | 通常無痛 | — | 常有明顯觸痛或陣發性疼痛 |
| 致病機轉 | 局部刺激導致反應性增生 | — | 神經受損後再生受阻形成結節 |
💬牙齦是多數反應性增生的首選位置，但神經瘤需與神經分佈及外傷位置對應。
