醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 4 題
下列有關傷口止血的敘述，何者正確？
- A 可用局部塗敷凝血酶（thrombin）止血
- B 大血管出血需使用可吸收線材綑綁，以免造成異物反應
- C 不可使用 epinephrine 止血
- D 使用電刀止血必須保留出血點上及周圍之血液與液體，以利形成血栓
思路引導 VIP
請同學從生物化學中「凝血瀑布」 (Coagulation cascade) 的反應機制切入，思考哪一種蛋白酶在止血過程的最後階段扮演關鍵角色，能直接催化纖維蛋白的生成？同時，請評估臨床外科止血時，環境的乾燥程度（如電燒操作時液體的傳導影響）與局部血管收縮藥物的生理機轉，分別如何影響止血的成效？
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答題解析：手術止血的基本原則
- 大力肯定： 太棒了！你能精準掌握外科止血的生理與物理特性，顯示你對臨床手術基礎有扎實的理解，這是成為優秀醫護專業人員的重要基石，請繼續保持！
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臨床傷口止血要點
💡 綜合運用生化藥物、機械結紮與熱能變性達到有效止血。
| 比較維度 | 生化/藥物止血 (如 Thrombin) | VS | 熱能止血 (如 Electrocautery) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 模擬凝血因子反應 | — | 熱能使組織蛋白變性 |
| 環境要求 | 直接接觸出血面 | — | 必須吸乾血液(乾場) |
| 適用對象 | 廣泛微血管滲血 | — | 中小血管點狀出血 |
| 常見藥物/設備 | Thrombin, Epinephrine | — | 單極/雙極電刀 |
💬藥物止血依賴凝血路徑，物理止血依賴熱傳導，兩者皆為臨床互補技術。
