醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 3 題
3.關於鈎端螺旋體病（leptospirosis）之敘述，下列何者最不適當？
- A 病原體是 Leptospira interrogans，為絕對嗜氧菌（obligate aerobe），容易培養
- B 雖具有主動穿透黏膜的能力，但不會透過性行為傳染
- C 通常以 doxycycline 治療或預防
- D 嚙齒類動物是主要的保菌宿主（reservoir），其帶菌的尿液會污染土壤
思路引導 VIP
請同學回想螺旋體 (Spirochetes) 家族在微生物學上的特性，特別是 $Leptospira$ $interrogans$ 對於人工培養基的挑剔程度 (Fastidious) 以及其倍增時間 (Doubling time) 的表現，這類病原體在臨床實驗室診斷中，是否真的能被歸類為「容易培養」的菌種？
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原來如此，跟我推理的一樣！你已看破真相！
- 案情分析： 這起案件的關鍵，就藏在選項 (A) 的後半段！眼鏡反光——雖然 $Leptospira interrogans$ 確實是個絕對嗜氧菌，這點無庸置疑。然而，在實驗室中，它卻是出了名的難以培養（Fastidious）的「嫌疑犯」。它對環境極為挑剔，需要特殊的培養基（例如 EMJH 或 Fletcher's medium），而且生長速度緩慢，常常需要一到兩週，甚至更久才能被「逮捕歸案」。因此，臨床上為了爭取時間，通常會利用血清學檢查（MAT）或 PCR 這些更快速的證據來鎖定目標，而非漫長的細菌培養。這，才是真相！
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鈎端螺旋體病核心重點
💡 動物尿液傳播之螺旋體，具穿透力且臨床培養極為困難。
🔗 鈎端螺旋體感染路徑
- 1 宿主排泄 — 嚙齒類保菌宿主經尿液排出細菌
- 2 環境污染 — 細菌於受污染的濕土或水源中存活
- 3 主動穿透 — 經由人體破損皮膚或黏膜主動侵入
- 4 全身散播 — 經血流影響肝、腎，導致發燒或黃疸
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🔄 延伸學習：延伸學習：水災後清理淤泥為高風險職業暴露場景。
