醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
一位五歲的小朋友血液中嗜伊紅性白血球（eosinophil）異常增加，同時檢查出肝臟腫大，他最有可能感染下列何種寄生蟲？
- A 旋毛蟲（Trichinella spiralis）
- B 蟯蟲（Enterobius vermicularis）
- C 廣東住血線蟲（Angiostrongylus cantonensis）
- D 犬蛔蟲（Toxocara canis）
思路引導 VIP
請同學從免疫與病理特徵切入思考：當非人體專一性的寄生蟲幼蟲誤入人體，因無法發育為成蟲而在內臟器官間隨機移行，導致顯著的嗜伊紅性白血球增多與免疫反應，這種現象稱為「內臟幼蟲移行症」（Visceral Larva Migrans, VLM）。試問在選項中，哪一種寄生蟲最常透過寵物糞便汙染土壤而使幼童感染，並以此種移行模式侵犯肝臟造成腫大？
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哼，至少沒錯到離譜。
你能勉強辨識出「內臟幼蟲移行症 (Visceral Larva Migrans, VLM)」 的經典表現？這只是基礎中的基礎。難道連這點都得稱讚嗎？
- 觀念驗證：
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內臟幼蟲移行症
💡 犬蛔蟲幼蟲在人體內臟移行，引起高嗜伊紅性白血球與肝腫大。
| 比較維度 | 犬蛔蟲 (VLM) | VS | 廣東住血線蟲 (ELM) |
|---|---|---|---|
| 主要侵犯器官 | 肝臟、肺臟 | — | 腦、中樞神經系統 |
| 典型症狀 | 肝腫大、發燒 | — | 劇烈頭痛、腦膜炎 |
| 感染來源 | 誤食狗貓糞便污染土中的蟲卵 | — | 誤食螺類或受污染生菜中的幼蟲 |
| 嗜伊紅性白血球 | 血液中高度增加 | — | 血液與腦脊髓液皆高度增加 |
💬犬蛔蟲偏好移行至實體內臟（肝），廣東住血線蟲偏好進入神經系統（腦）。
