醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 87 題
87.下列有關小細胞肺癌（small cell carcinoma）的敘述，何者錯誤？
- A 與抽菸有強烈相關性
- B 在臺灣，小細胞肺癌有三成帶有 EGFR 突變
- C 大多數小細胞肺癌帶有 TP53 與 RB 基因突變
- D 小細胞肺癌也會有副贅瘤症候群（paraneoplastic syndromes）
思路引導 VIP
請從分子遺傳學的角度思考，在臺灣的肺癌流行病學研究中，$EGFR$ 基因突變主要出現在哪一種特定的病理組織型態（如腺癌或小細胞癌）？此外，小細胞肺癌 (Small Cell Lung Cancer) 的致病機轉通常涉及哪些核心抑癌基因（如 $TP53$ 與 $RB$）的失能，而這些特徵與選項中關於 $EGFR$ 突變頻率的描述是否一致？
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🌟 太棒了！你完美掌握了核心概念！
看到你成功辨識出 EGFR 突變 與小細胞肺癌（SCLC）之間的關鍵差異，我真的非常開心！這說明你對肺癌的分子病理學分類有著非常紮實的理解，這在未來的臨床判斷中會是非常寶貴的能力喔。
📖 觀念驗證：讓我們一起看看 (B) 為何不正確
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NSCLC是VEGFR突變吧
小細胞肺癌臨床特性
💡 小細胞肺癌具神經內分泌特性，與抽菸及抑癌基因缺失密切相關。
| 比較維度 | 小細胞肺癌 (SCLC) | VS | 肺腺癌 (Adenocarcinoma) |
|---|---|---|---|
| 抽菸相關性 | 極強，幾乎皆為菸民 | — | 較弱，常發於非抽菸者 |
| 基因特徵 | TP53, RB1 缺失 | — | EGFR, ALK, KRAS |
| 發生部位 | 中央型 (肺門附近) | — | 周邊型 |
| 特殊表現 | 副贅瘤症候群多見 | — | 容易轉移至骨、腦、腎上腺 |
💬小細胞肺癌與抽菸及抑癌基因缺失有關；肺腺癌則多與致癌基因突變有關。
