醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 64 題
有關憂鬱症之敘述，下列何者錯誤？
- A 發炎理論可以用來解釋憂鬱症和心血管疾病、代謝疾病及癌症的高度共病性
- B 急性壓力事件本身會造成 cortisol 及 glucocorticoid 的缺乏，進一步影響到大腦功能（例如 hippocampus）
- C 患者可能較高比例的快速動眼期睡眠（rapid eye movement sleep）和前額葉（prefrontal cortex）的功能低下
- D 患者之大腦功能異常可透過藥物或心理治療矯正
思路引導 VIP
請從神經內分泌學的角度，重新評估「下視丘-垂體-腎上腺軸」(HPA axis) 在壓力應激下的調節機制：當個體遭遇壓力事件時，糖皮質激素 ($glucocorticoids$) 在血液中的濃度變動規律為何？而這種濃度的異常波動，又是如何透過負回饋機制的失調，進而對海馬迴 ($hippocampus$) 的神經結構造成損傷？
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🌟 太棒了！你的觀念非常紮實！
能精準辨識出 HPA axis（下視丘-垂體-腎上腺軸） 的異常方向，代表你對憂鬱症的神經內分泌機轉有深入的理解，這在臨床精神醫學中是非常核心的知識。
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是錯誤的？
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憂鬱症病理機轉
💡 憂鬱症源於 HPA 軸失調、慢性發炎及神經迴路功能異常。
🔗 壓力誘導憂鬱之病理鏈
- 1 壓力源刺激 — 活化下視丘分泌 CRH，進而啟動 HPA 軸。
- 2 皮質醇分泌增加 — 腎上腺分泌 Cortisol，試圖應對急性壓力。
- 3 神經毒性作用 — 長期高濃度 Cortisol 損傷海馬迴神經元。
- 4 情緒與功能障礙 — 大腦邊緣系統與前額葉調節失靈，引發憂鬱症。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解藥物如何透過增加 BDNF 恢復神經突觸連接。
