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醫療類申論題 114年 [臨床心理師] 臨床心理學總論(一)

第 一 題

偏差行為的診斷可能受文化差異之影響,試舉兩個診斷案例說明其影響機制與處理方向。(15分)
📝 此題為申論題

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本題考查文化對精神疾病診斷的影響。可以從 DSM-5 中的「文化因素」著手,選擇兩個具有明顯文化差異特徵的診斷(如:思覺失調症的幻聽內容、憂鬱症的身體化症狀),並分別探討其影響機制與臨床評估時的處理方向(如使用文化構想晤談 CFI)。

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【破題】文化背景會深刻影響個體對症狀的表達、求助行為及臨床工作者的診斷判斷。 【論述】 一、案例一:憂鬱症(Major Depressive Disorder)的身體化表現

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📝 文化差異與心理診斷
💡 診斷需考量文化背景對症狀表達、求助行為及常模定義的影響。
比較維度 西方生物醫學模式 VS 文化脈絡評估模式
診斷核心 遵循 DSM 症狀準則 對比當地文化常模
憂鬱表現 以心理情緒低落為主 常見身體化不適表現
靈性經驗 易判定為幻覺或妄想 視為集體文化宗教經驗
處理工具 標準化心理測驗 文化構想晤談 (CFI)
💬診斷必須將個案置於其文化脈絡中,以避免標籤化與誤診。
🧠 記憶技巧:診斷三部曲:先看文化常模,再查功能減損,後用 CFI 輔助評估。
⚠️ 常見陷阱:容易忽略文化常模,直接將非西方文化的靈性經驗誤判為精神病性症狀。
文化束縛症候群 (Culture-bound syndromes) DSM-5 文化構想晤談 (CFI)

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