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醫療類申論題 114年 [公共衛生師] 流行病學

第 二 題

📖 題組:
某流行病學家欲瞭解有無喝酒對抽菸與肺癌關係之影響,得到下表結果。 表:抽菸與肺癌之勝算比,依有無喝酒習慣區分 | 情境 | 無喝酒 | 有喝酒 | 合計 | |---|---|---|---| | A | 2.2 | 4.5 | 3.3 | | B | 4.5 | 4.5 | 1.2 | | C | 2.2 | 4.5 | 1.2 |
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (二)

在 A、B、C 三種情境下,請分別評估有無喝酒是否為干擾因子?是否為效果修飾因子?並說明其理由。(15 分)

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利用分層勝算比(OR)與粗估勝算比(合計OR)的比較來判斷。若分層OR彼此不同,為效果修飾因子;若分層OR(或其加權平均)與粗估OR差異大(通常 >10%),則為干擾因子。

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【破題】判斷效果修飾因子的標準為「各分層勝算比(OR)是否相等」;判斷干擾因子的標準為「粗估勝算比(合計 OR)是否與分層勝算比(或調整後 OR)存在顯著差異」。 【論述】 一、情境 A 分析

小題 (一)

試述何謂干擾因子?何謂效果修飾因子?(10 分)

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回顧流行病學中兩個核心概念:干擾因子(使關聯失真的第三變項)及效果修飾因子(改變關聯強度的第三變項),精要地闡述兩者的定義與判斷條件。

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【破題】干擾因子與效果修飾因子均為流行病學探討因果關係時,須考量之重要第三變項,但兩者作用機制與處理方式截然不同。 【論述】 一、干擾因子(Confounder)