醫療類申論題
114年
[公共衛生師] 衛生法規及倫理
第 一 題
部分負擔制度是指健保對象使用保險給付的醫療服務時，為避免濫用醫療資源、減少不當就醫的發生，需自行負擔部分的醫療費用。請說明在我國現行的全民健康保險法中有那些部分負擔的相關規範？（25 分）
📝 此題為申論題
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回顧《全民健康保險法》中關於「部分負擔」的種類及例外規定。可從門診、急診、住院、藥品及免部分負擔的情形切入作答。
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【破題】 全民健康保險法設立「部分負擔」制度的目的在於增加民眾的成本意識，避免醫療資源浪費。依據我國《全民健康保險法》第43條至第48條，現行部分負擔之相關規範可歸納為下列幾個面向： 【論述】
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健保部分負擔制度
💡 藉經濟誘因提升成本意識，落實分級醫療並減少醫療資源浪費。
| 比較維度 | 急性病房 | VS | 慢性病房 |
|---|---|---|---|
| 30日以內 | 負擔 10% | — | 負擔 5% |
| 31至60日 | 負擔 20% | — | 負擔 10% (至90日) |
| 長期住院 | 61日以上負擔 30% | — | 91日以上負擔 20% |
💬慢性病房負擔比率約為急性之一半，且遞增天數門檻較寬。
