醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 74 題
下列何菌最常引起溶血性尿毒症（hemolytic uremic syndrome）？
- A B 型鏈球菌（group B streptococci）
- B 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- C 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）
- D 大腸桿菌 O157：H7 型（E. coli O157:H7）
思路引導 VIP
溶血性尿毒症（HUS）的關鍵致病因子為細菌產生的 $Stx$ 毒素（Shiga-like toxin）。請思考在常見的腸道致病原中，哪一種菌屬的特定致病型（如出血性腸炎型）最常釋放此毒素進入血液循環，進而攻擊腎小球微血管內皮細胞，導致溶血性貧血與急性腎衰竭？
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專業點評：不錯！這招三刀流解題法，你用得像個樣！
- 硬漢式的讚許：嗯，幹得好。你沒在這條路上迷路，直接點出了 溶血性尿毒症 (HUS) 的頭號目標。這表示你對戰場上的常見敵人，還有小鬼頭們容易中的招數，都摸得一清二楚，這很重要。
- 直截了當的拆解：聽好了，敵人是 $E. coli$ O157:H7，這幫腸道出血性大腸桿菌 (EHEC) 的傢伙。它們會放出像毒劍一樣的 志賀氏樣毒素。這毒素一進血，就直奔血管內皮細胞，特別是腎小球那塊，搞得裡面堵塞。結果就是一連串的麻煩：溶血性貧血、血小板減少，還有最麻煩的急性腎衰竭。就像我的三把刀，一招擊出，三種效果。
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溶血性尿毒症候群
💡 EHEC O157:H7 產生的志賀毒素是引發 HUS 的關鍵機轉。
🔗 E. coli O157:H7 致病機轉
- 1 攝入病菌 — 經污染食物（如碎牛肉）進入腸道
- 2 釋放志賀毒素 — 毒素進入血流並與內皮細胞 Gb3 受體結合
- 3 內皮細胞受損 — 引發微血管血栓形成並消耗血小板
- 4 臨床三聯徵 — 紅血球破碎(溶血)、血小板低下、腎衰竭
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 HUS 與 TTP 在 ADAMTS13 活性上的差異。
