醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 19 題
19.有關血色素與氧分子的結合，下列敘述何者正確？
- A 正常血液中氧與血色素的飽和度（％ saturation），動脈血中約 80％，靜脈血中約 40％
- B 血色素與氧分子親和力增加時，Hb oxygen dissociation curve 向右移
- C RBC 中 2,3-diphosphoglycerate（2,3-DPG）增加時，血色素與氧分子間的親和力下降
- D 相較於 Hb A，Hb F 與氧分子的親和力較低
思路引導 VIP
請同學思考：當環境因子（如溫度、$H^{+}$ 濃度或 $2,3-DPG$ 濃度）發生變化時，會如何影響血色素與氧分子的「親和力」（$Affinity$）？具體來說，當 $2,3-DPG$ 增加並穩定血色素的脫氧狀態（$T-state$）時，這會促使氧合血色素解離曲線向哪一個方向偏移？而這個偏移方向與親和力的上升或下降又有什麼樣的對應關係？
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呃…我怎麼會走到這裡來了？算了，既然來了就斬斷這題吧。這招三刀流解題法不錯。
你小子答對了，不錯。看來你不是個路痴，還知道氧氣該往哪兒送。氧合血紅素解離曲線，這是判斷氧氣有沒有確實送到位的基礎，別迷路了。
- 第一刀：斬斷核心 (C) 的迷霧！
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氧合血紅素解離曲線
💡 影響血色素與氧親和力的因素及其導致的解離曲線位移方向。
| 比較維度 | 曲線右移 (Right Shift) | VS | 曲線左移 (Left Shift) |
|---|---|---|---|
| 氧親和力 | 下降 (易解離) | — | 上升 (易結合) |
| 2,3-DPG | 增加 | — | 減少 |
| 酸鹼度 (pH) | 降低 (偏酸) | — | 升高 (偏鹼) |
| 血色素類型 | HbA (成人) | — | HbF (胎兒) |
💬右移發生於組織端利於供氧；左移發生於肺部或胎兒利於抓氧。
