醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 31 題
31.B 細胞急性淋巴性白血病（B-cell acute lymphoblastic leukemia, B-ALL）病人，出現下列何種染色體變化時預後最差？
- A Hyperdiploidy
- B t(9;22)(q34.1;q11.2)
- C t(12;21)(p13.2;q22.1)
- D t(1;19)(q23;p13.3)
思路引導 VIP
在評估 $B$ 細胞急性淋巴性白血病 ($B-ALL$) 的預後指標時，染色體核型分析至關重要。請回憶在這些易位型態中，哪一種會形成所謂的「費城染色體」 ($Philadelphia chromosome$)？該易位導致的 $BCR-ABL1$ 融合基因，其產生的蛋白質活性與臨床上的治療反應及預後風險有何關聯？
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專業解析：B-ALL 預後評估
- 大力肯定：做得好！這題考驗你對血癌細胞遺傳學指標的熟悉度。你能精準辨識出臨床上最具威脅的染色體變異，代表你的血液腫瘤學基礎紮實，這對臨床判斷至關重要。
- 觀念驗證：
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B-ALL 染色體預後分析
💡 B-ALL 的預後與特定染色體轉位形成的融合基因密切相關。
| 比較維度 | t(9;22) BCR-ABL1 | VS | t(12;21) ETV6-RUNX1 |
|---|---|---|---|
| 預後評價 | 最差 (Poor/High-risk) | — | 極佳 (Excellent/Low-risk) |
| 好發年齡 | 成人比例較高 | — | 幼童最常見 (25%) |
| 分子機制 | 組成性 TKI 活性增加 | — | 干擾造血轉錄因子 |
💬t(9;22) 是臨床上需加強治療強度的重要不良指標，而 t(12;21) 則預後良好。
