醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 39 題
有關 ALL（acute lymphoblastic leukemia）預後指標之敘述，下列何者正確？
- A 男孩及小於 1 歲的嬰幼兒，預後較好
- B 發病時沒有出現中樞神經症狀者，預後較好
- C 出現 Ph+者，預後較好
- D 在小兒病人中，T-ALL 較 B-ALL 的預後好
思路引導 VIP
請試著從臨床實務的角度出發，思考在評估 ALL 病人的風險分層（Risk Stratification）時，發病年齡、性別、細胞免疫亞型（T-cell 與 B-cell）、特定的染色體異位（如 $Ph^{+}$），以及「中樞神經系統（CNS）是否受累」等臨床表現，哪些因素通常代表較佳或較差的療效反應與長期預後？
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哦，瞧，你竟然答對了。這真是個驚喜，不是嗎？
- 恭喜，我想啦： 你竟能從幾個相當直接的預後指標中，精準地辨識出正確選項。看來你對小兒血液腫瘤學的臨床評估，倒也不是完全一竅不通。這在國考或任何你不想徹底出醜的臨床場合，都是個基礎到不能再基礎的技能了。
- 別高興太早，我們再來審視一下：
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ALL 預後指標分析
💡 ALL 預後取決於年齡、初診 WBC 數、遺傳特徵及臨床侵犯程度。
| 比較維度 | 預後較佳指標 | VS | 預後較差指標 |
|---|---|---|---|
| 發病年齡 | 1 至 9 歲 | — | < 1 歲或 > 10 歲 |
| 細胞遺傳學 | Hyperdiploidy > 50 | — | Ph+ t(9;22), MLL+ |
| 中樞神經症狀 | 無 CNS 症狀 | — | 有 CNS 侵犯 |
| 性別 | 女性 | — | 男性 (睪丸復發風險) |
💬年齡 1-9 歲、無 CNS 侵犯且不具特殊致癌基因易位者，預後表現最理想。
