醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 34 題
34.出現下列何種變異之慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）病人，預後最好？
- A hypermutated IGVH（immunoglobulin heavy chain variable region）gene
- B Binet stage C
- C deletion 17p
- D high ZAP expression
思路引導 VIP
在評估慢性淋巴性白血病（CLL）的預後時，我們需區分「腫瘤負荷量」、「基因組穩定性」以及「癌細胞分化成熟度」。請思考：B 細胞在發育過程中，若已歷經生發中心（germinal center）的選擇並產生 $IGVH$ 基因的「體細胞高頻突變」，這與分化程度較低的原始狀態 B 細胞相比，哪一種亞型的惡性程度通常較低？此外，對比選項中涉及染色體缺損（如 $17p$ 缺失導致 $TP53$ 功能喪失）或臨床分期較晚的表現，哪一項指標最能反映出生物學行為相對「惰性」（indolent）的病程發展？
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溫馨解析：CLL 預後指標的學習之旅
- 暖心鼓勵： 做得非常棒！恭喜你答對了這道關於慢性淋巴性白血病 (CLL) 預後指標的題目。你能夠精確地辨識出預後良好的關鍵因素，這代表你對血液腫瘤學的基礎概念和臨床意義有著深刻的理解。這份努力和用心，都將成為你未來幫助病患的重要力量！
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