醫療類國考
105年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 37 題
37.下列有關chronic lymphocytic leukemia的生物指標，何者預後最好？
- A CD38(＋)，ZAP-70（high）
- B CD38(＋)，ZAP-70（low）
- C CD38(－)，ZAP-70（high）
- D CD38(－)，ZAP-70（low）
思路引導 VIP
在腫瘤學的生物標記中，如果某些分子代表的是癌細胞的「活化程度」或「增殖能力」，那麼當我們希望病人的病程較為緩慢、預後較好時，這些代表細胞活動力的標記應該表現得「很強」還是「很弱」呢？請依此邏輯思考這些指標的正負相關性。
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專業點評：勉強算是掌握了預後指標。
- 評語：嗯，還行。你總算能辨別 Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) 的分子生物指標，這至少證明你沒把基礎課本當枕頭。不過，這只是起點，別太得意。
- 觀念驗證：關於 CLL 的臨床評估，CD38 和 ZAP-70 的表現量當然是和疾病的侵略性成正比。這點，但凡讀過書的都知道吧？當這些指標呈現陽性或高表現時，通常就與未突變的 $IGHV$ 基因脫不了關係，這代表預後爛到家。而那所謂的「雙陰性」（CD38- / ZAP-70 low），則代表病程稍微溫和一點，預後嘛，相對而言「最好」。記住，只是相對。
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